Senegal es un país hiperendémico para el dengue, experimentando brotes anuales en varias regiones desde 2017. Estos brotes están marcados por la co-circulación de los serotipos DENV1-3 del virus. El primer caso de dengue en Senegal se reportó en 1970 en la región de Thiès, y desde entonces, ha habido múltiples brotes y casos esporádicos.
Brote de 2021 en Rosso
El 8 de octubre de 2021, se notificó un brote de dengue en el puesto de salud de Rosso, un sitio centinela de la red de vigilancia sindrómica ubicado en el norte del país. Esto fue reportado al Centro Colaborador de la OMS para arbovirus y virus de fiebre hemorrágica en el Institut Pasteur de Dakar. Una vez notificado, se envió un equipo multidisciplinar para realizar investigaciones epidemiológicas y virológicas.
Durante la investigación, se utilizó una prueba diagnóstica rápida (RDT) para la detección combinada de la proteína no estructural 1 (NS1) del virus del dengue y los anticuerpos IgM/IgG. Además, se realizaron pruebas de confirmación mediante RT-PCR en tiempo real y ELISA de IgM en el laboratorio de referencia en Dakar. Las muestras positivas por qRT-PCR se sometieron a secuenciación del genoma completo utilizando tecnología de nanopore.
Resultados Epidemiológicos
Casos Positivos: De 173 pacientes reclutados, se identificaron 102 casos positivos (confirmados por RT-PCR, detección de antígeno NS1 y/o IgM). Serotipos del Virus: La serotipificación del virus mostró que el brote fue causado por el serotipo DENV-1, diferente del serotipo DENV-2 que estuvo involucrado en el brote en Rosso tres años antes, indicando un reemplazo de serotipo.
Concordancia Diagnóstica: Casi todas las muestras positivas para NS1 en el campo fueron confirmadas por qRT-PCR, con una concordancia del 92.3%.
Secuenciación y Análisis Filogenético: La secuenciación del genoma completo y el análisis filogenético de las cepas sugirieron una reintroducción en Rosso de una cepa DENV-1 diferente a la responsable del brote en la zona de Louga cinco años antes.
Distribución Demográfica
Edad y Género: La mediana de edad de los pacientes fue de 21 años, con una mayor prevalencia en individuos menores de 15 años (37%). Se encontró una diferencia significativa en la tasa de positividad según el género, siendo los hombres más propensos a la infección por dengue que las mujeres. Síntomas Comunes: Los síntomas más comunes reportados fueron fiebre, dolor de cabeza, artralgia y mialgia.
Curva Epidemiológica
La curva epidemiológica mostró que el primer caso tuvo inicio de síntomas el 26 de septiembre de 2021, con picos en las siguientes fechas: 1 de octubre, 7-10 de octubre, 12-15 de octubre
Los hallazgos destacan la necesidad de mejorar la vigilancia del virus del dengue en Senegal, con un despliegue más amplio de pruebas antigénicas de DENV, lo que permite un diagnóstico fácil en el sitio de casos sospechosos y una detección temprana de brotes. También se subraya la importancia del monitoreo continuo de los serotipos circulantes para una mejor comprensión de la epidemiología viral en todo el país.
